Föräldramedgivande Mall

Mall

Jag, (förälder/vårdnadshavares namn), född den (förälder/vårdnadshavares födelsedatum), ger härmed mitt fulla medgivande för att mitt barn, (barnets namn), född den (barnets födelsedatum), får delta i följande aktivitet:

(namn på aktivitet) som äger rum den (datum för aktivitet) på platsen (plats för aktivitet).

Kontaktinformation

• Förälder/Vårdnadshavare: (förälder/vårdnadshavares namn)
• Telefonnummer: (telefonnummer)
• E-postadress: (e-postadress)

Medicinsk Information

• Allergier: (ja/nej och specifikationer)
• Mediciner: (ja/nej och specifikationer)
• Övriga hälsotillstånd: (ja/nej och specifikationer)

Jag bekräftar att jag är medveten om och fullständigt förstår riskerna som är förknippade med den nämnda aktiviteten och ger härmed mitt samtycke för mitt barns deltagande. Jag har också informerat arrangören om eventuella särskilda behov eller överväganden som behöver göras.

Undertecknat den (datum)

Förälder/Vårdnadshavare: (underskrift)

Namnteckning: ______________________________

_________________________________
(förälder/vårdnadshavares namn)

Exempel

Föräldramedgivande

Jag, Anna Svensson, förälder till Erik Svensson, född 2008-04-15, ger mitt tillstånd till att han deltar i skolresan till Göteborg från den 1 juni till 3 juni 2023.

Denna resa är under överinseende av skolan och dess personal. Jag bekräftar härmed att jag är medveten om resans detaljer och samtycker till att mitt barn deltar.

• Föräldrarnas kontaktinformation: Anna Svensson, 070-1234567
• Skolans kontaktperson: Johan Nilsson, 073-7654321

Datum: 2023-05-01

Underskrift: Anna Svensson

Föräldramedgivande

Jag, Lars Johansson, förälder till Sara Johansson, född 2010-02-23, ger mitt tillstånd till att hon deltar i konfirmationslägret på Öland från den 20 juli till 27 juli 2023.

Konfirmationslägret anordnas av Svenska Kyrkan. Jag bekräftar att jag har fått all nödvändig information och samtycker till att mitt barn deltar.

• Föräldrarnas kontaktinformation: Lars Johansson, 070-9876543
• Kyrkans kontaktperson: Maria Andersson, 072-5432109

Datum: 2023-06-15

Underskrift: Lars Johansson